Ngày 27-11-2024, Quốc hội đã thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT), có hiệu lực từ ngày 1-1-2025. Luật mới mang đến nhiều điểm tiến bộ, tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người tham gia BHYT, người thụ hưởng chính sách, cũng như các cơ sở khám chữa bệnh. Đặc biệt, Luật BHYT sửa đổi đã xóa bỏ “địa giới hành chính” trong khám chữa bệnh, đồng thời chi trả 100% mức hưởng bảo hiểm cho người bệnh tại các cơ sở y tế, thay vì phân cấp như trước đây.
Nội dung
1. Xóa Bỏ “Địa Giới Hành Chính”
Một trong những điểm mới nổi bật nhất của Luật BHYT sửa đổi là việc xóa bỏ yêu cầu giấy chuyển viện đối với người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, hoặc các bệnh cần sử dụng kỹ thuật cao. Theo đó, người bệnh đã được chẩn đoán mắc các bệnh thuộc danh mục 62 nhóm bệnh hiếm do Bộ Y tế ban hành có thể trực tiếp đến các cơ sở y tế chuyên sâu mà không cần xin phiếu chuyển viện. BHYT sẽ chi trả 100% chi phí điều trị trong trường hợp này.
Quy định này cũng áp dụng cho những người tham gia BHYT thay đổi nơi cư trú dưới 30 ngày và đã thực hiện khai báo thông tin lưu trú. Các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu có thể chuyển người bệnh đến các cơ sở phù hợp với tình trạng bệnh lý mà không cần thông qua các thủ tục rườm rà. Sự linh hoạt này giúp người bệnh tiếp cận dịch vụ y tế phù hợp và kịp thời hơn, giảm thiểu thời gian chờ đợi và phiền hà.
2. Hoàn Trả Tiền Thuốc Mua Ngoài
Một điểm mới khác trong Luật BHYT sửa đổi là quy định hoàn trả tiền thuốc mua ngoài. Trường hợp bác sĩ kê đơn thuốc hoặc vật tư y tế nằm trong danh mục bảo hiểm nhưng bệnh viện không có sẵn, người bệnh có thể mua thuốc bên ngoài và được Bảo hiểm Xã hội (BHXH) hoàn trả lại chi phí. Điều này giúp người bệnh không phải chịu thêm gánh nặng tài chính khi điều trị, đồng thời đảm bảo quyền lợi của họ được bảo vệ tối đa.
3. Giảm Thiểu Thủ Tục Hành Chính
Luật BHYT sửa đổi cũng tập trung vào việc giảm thiểu các thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho người bệnh. Theo đó, người tham gia BHYT chỉ cần xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ khi đi khám chữa bệnh. Luật cũng khuyến khích áp dụng thẻ BHYT điện tử và các ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh. Điều này không chỉ giúp giảm bớt thời gian chờ đợi mà còn nâng cao hiệu quả quản lý của các cơ sở y tế.
Phó Giám đốc BHXH tỉnh Lăng Quang Vinh cho biết, việc thực hiện Luật BHYT sửa đổi mang lại lợi ích cho cả cơ sở y tế và người bệnh. Trước đây, để thanh toán một trường hợp bệnh, người bệnh phải thực hiện nhiều thủ tục như photo căn cước công dân, thẻ BHYT, và qua nhiều khâu giám định. Tuy nhiên, với luật mới, các thủ tục này đã được giảm thiểu đáng kể, giúp việc thanh toán diễn ra nhanh chóng và chính xác hơn.
4. Mở Rộng Đối Tượng Tham Gia BHYT
Luật BHYT sửa đổi cũng bổ sung thêm các nhóm đối tượng bắt buộc tham gia BHYT, bao gồm người lao động có hợp đồng lao động từ 1 tháng trở lên và người nước ngoài đang làm việc tại Việt Nam có giấy phép lao động hoặc chứng chỉ hành nghề. Việc mở rộng này nhằm tăng tỷ lệ bao phủ BHYT, đảm bảo mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng, đồng thời đảm bảo an sinh xã hội cho người lao động và người dân ở mọi địa phương.
Ngoài ra, luật mới cũng điều chỉnh mức đóng BHYT dựa trên tỷ lệ phần trăm của tiền lương hoặc mức tham chiếu do Chính phủ quy định. Sự điều chỉnh này nhằm đảm bảo tính công bằng và phù hợp với thu nhập của người tham gia, giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho những người có thu nhập thấp.
5. Lợi Ích Cụ Thể Cho Người Bệnh
Để hiểu rõ hơn về những lợi ích mà Luật BHYT sửa đổi mang lại, chúng ta có thể xem xét trường hợp của bà Nguyễn Thị Lan, ngụ tại phường Thành Tâm, thị xã Chơn Thành. Trước đây, mỗi khi cần chuyển lên bệnh viện tuyến trên để điều trị bệnh, bà Lan phải quay lại bệnh viện ban đầu để đăng ký khám chữa bệnh theo đúng quy định. Sau đó, bà phải thực hiện hàng loạt thủ tục, từ xét nghiệm đến xin phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh, vì bệnh viện tuyến dưới không có các phương tiện, máy móc điều trị chuyên sâu về ung thư, bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo. Các thủ tục này thường mất rất nhiều thời gian và gây không ít phiền hà.
Tuy nhiên, với chính sách mới được áp dụng từ ngày 1-1-2025, mỗi lần đi khám chữa bệnh, bà Lan không cần làm thủ tục chuyển tuyến mà có thể trực tiếp lên tuyến chuyên sâu để điều trị. Đặc biệt, bà không còn phải xếp hàng đăng ký khám, làm thủ tục xét nghiệm và chờ chỉ định chuyển tuyến. Điều này giúp bà tiết kiệm thời gian và công sức, đồng thời nhận được sự chăm sóc y tế kịp thời hơn.
6. Hướng Tới Mục Tiêu Bảo Vệ Sức Khỏe Cộng Đồng
Những cải tiến trong Luật BHYT sửa đổi hướng tới mục tiêu bảo vệ và nâng cao sức khỏe cộng đồng, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho cả người dân và cơ sở y tế trong việc tham gia và cung cấp dịch vụ BHYT. Việc xóa bỏ địa giới hành chính, giảm thiểu thủ tục hành chính, và mở rộng đối tượng tham gia BHYT là những bước tiến quan trọng trong việc cải cách hệ thống y tế, đảm bảo mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng, công bằng và hiệu quả.
Tóm lại, Luật BHYT sửa đổi không chỉ mang lại nhiều quyền lợi cho người bệnh mà còn góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, giảm bớt gánh nặng tài chính và thời gian cho người dân. Đây là một bước tiến quan trọng trong việc xây dựng một hệ thống y tế công bằng, hiện đại và nhân văn.
